張曉樂：我記得SFDA在2004年頒布的13號(hào)令里有提到，關(guān)于直接接觸藥品的包裝材料的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，自動(dòng)包藥機(jī)的那個(gè)塑料袋應(yīng)該屬于這個(gè)法令管轄的范圍。
 

院長(zhǎng)支持事半功倍
 

問：全自動(dòng)口服擺藥機(jī)的價(jià)格不菲，而且耗材、機(jī)器折舊、藥盒更新等等又是另外一筆開銷，作為院長(zhǎng)，肯定會(huì)考慮自動(dòng)化設(shè)備的投入-產(chǎn)出率，當(dāng)然醫(yī)院考慮較多的還有成本問題，可否請(qǐng)您分享所在醫(yī)院的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)?
 

譚玲：當(dāng)初我們藥劑科能進(jìn)這臺(tái)機(jī)器算是比較幸運(yùn)。
 

由于機(jī)器的價(jià)格確實(shí)較高，一個(gè)藥盒需要1萬塊左右，如果不是得到院長(zhǎng)的支持，藥劑科根本不敢想象使用這樣一臺(tái)機(jī)器。
 

過去，近30個(gè)病區(qū)的護(hù)士每天都要在藥房耗費(fèi)一個(gè)多小時(shí)，現(xiàn)在護(hù)士不用再到藥房，大大減輕了她們的工作量，盡管藥房的人手沒減少，但人力資源總體上得到了優(yōu)化。引進(jìn)機(jī)器后，我感覺無論從服務(wù)的水平，還是從醫(yī)院的影響力上看，都起到了比較明顯的促進(jìn)作用。
 

問：不像檢驗(yàn)科的自動(dòng)生化儀，醫(yī)院為藥劑科購置的自動(dòng)化設(shè)備非但不能直接創(chuàng)造收益，還要不斷往里邊貼損耗費(fèi)，買抑或不買，醫(yī)院管理者怎么看?如果說沒有廠商的資助，醫(yī)院是否愿意自己掏錢購買?
 

周長(zhǎng)江：要想推動(dòng)醫(yī)院各方面向前，醫(yī)院信息技術(shù)這塊應(yīng)相應(yīng)地發(fā)展。但此過程當(dāng)中，醫(yī)院一定會(huì)考慮成本，像剛才提到的自動(dòng)分包機(jī)系統(tǒng)，一個(gè)包藥袋的成本就很高，而且非要用原裝不可，諸如此類的成本問題疊加起來，的確會(huì)造成較大的困擾。
 

在這種情況下，我們醫(yī)院與廠商的合作主要是基于以下兩點(diǎn)：一個(gè)是減輕人力成本的壓力，把庫房交給專業(yè)的醫(yī)藥公司打理后，一方面，醫(yī)藥公司能通過平臺(tái)系統(tǒng)更好地計(jì)算醫(yī)院每日的藥品用量并及時(shí)調(diào)配，另一方面，節(jié)省下來的人力可以被配置到核心業(yè)務(wù)上，為患者提供更個(gè)性化的服務(wù);二是實(shí)現(xiàn)流程自動(dòng)化本身是我們醫(yī)院發(fā)展的一個(gè)需要，這就為雙方合作提供了契機(jī)，廠商依托我們的平臺(tái)打造出一個(gè)范本來，那是雙贏的結(jié)果。
 

不得不提的是，即使承認(rèn)分包機(jī)是個(gè)趨勢(shì)，但在成本增加的前提下，醫(yī)院仍無法在所有地方都換上這樣的設(shè)備，那將是一個(gè)天文數(shù)字，醫(yī)院必然要慎重考慮。

適合的就是最好的
 

問：“不能為自動(dòng)化而自動(dòng)化”這一理念得到不少專家的認(rèn)同，請(qǐng)問您所在的醫(yī)院實(shí)現(xiàn)門診調(diào)劑自動(dòng)化后，如何真正提高藥學(xué)服務(wù)的水平以及門診藥房的工作質(zhì)量?
 

趙榮生：這正是我們所需要思考的。引進(jìn)自動(dòng)化調(diào)劑設(shè)備的最主要目的，其實(shí)是為了把藥師從簡(jiǎn)單的勞動(dòng)中解放出來，為患者提供不止是快捷，而且是滿意的服務(wù)。目前我們醫(yī)院門診的調(diào)配效率還是挺高的，按照每天高峰時(shí)期的人流量，每個(gè)發(fā)藥窗口要排近40個(gè)患者，到最后一個(gè)患者取到藥的時(shí)間大概是20分鐘，這與我們對(duì)快速發(fā)藥問題的重視有一定關(guān)系。當(dāng)前我們的設(shè)想是，在引進(jìn)自動(dòng)發(fā)藥設(shè)備的同時(shí)，需要對(duì)門診藥師結(jié)構(gòu)作適當(dāng)調(diào)整。首先，水平較高的藥師要放到審核處方的崗位上，其次是核發(fā)的崗位;對(duì)于中間的上藥環(huán)節(jié)，將由專門的技術(shù)人員負(fù)責(zé)，這樣，藥師可以有更充裕的時(shí)間參與到用藥咨詢等核心服務(wù)上來。目前，我們的用藥咨詢室僅由一名藥師去應(yīng)付每天近100人的咨詢量，壓力之大可想而知。
 

“藥品零差率”在我們醫(yī)院試點(diǎn)后，站在一個(gè)完全成本科室的角度考慮，想到的必然是如何節(jié)約成本。將來我們會(huì)把多出來的藥學(xué)人員送往新開啟的PIVAS(靜脈藥物配置中心)，從事“不可替代”的核心業(yè)務(wù)。
 

在機(jī)器維護(hù)人員方面，我們也有較好的經(jīng)驗(yàn)。我們從醫(yī)工處招聘了一位技術(shù)人員，專門負(fù)責(zé)制劑室的大型用藥設(shè)備，事實(shí)上，制劑人員的很多簡(jiǎn)單工作他也能夠勝任，此外，這位技術(shù)人員還利用電子、機(jī)械等各方面的技能，幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了冰箱自動(dòng)溫控等核心技術(shù)。
 

所以，我們打算再聘一位技術(shù)人員，接手自動(dòng)發(fā)藥設(shè)備的維護(hù)。