問(wèn)：部分護(hù)理人員對(duì)引進(jìn)智能化藥柜有些顧慮，她們認(rèn)為責(zé)任會(huì)因此而加重，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)加大，所以不是很愿意接受，請(qǐng)問(wèn)您所在醫(yī)院的護(hù)士對(duì)藥柜的接受程度如何?藥柜使用以后，住院藥房的工作模式與工作內(nèi)容是否發(fā)生改變?
徐小薇：我們住院藥房的工作模式有3種，一種是先在病房打印藥品清單，再根據(jù)藥品清單進(jìn)行調(diào)配的傳統(tǒng)模式，另一種是專職護(hù)士上病房送藥，還有一種是病房藥師送藥。說(shuō)實(shí)話，倒不是護(hù)士，而是我們住院藥房的組長(zhǎng)不太愿意使用藥柜，因?yàn)槎ㄎ辉谒幏康膶I(yè)技術(shù)人員模式還沒(méi)發(fā)展起來(lái)，從國(guó)外文獻(xiàn)也可以看出，使用藥柜以后，技術(shù)人員的工作量將大大提高，因此，在沒(méi)有技術(shù)人員的情況下，藥師的工作量相應(yīng)提高了。
不過(guò)，據(jù)我們做過(guò)的一個(gè)調(diào)查顯示，幾乎絕大多數(shù)的護(hù)士都愿意使用智能化藥柜，通過(guò)有藥柜使用經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士講解，那些沒(méi)有使用過(guò)藥柜的護(hù)士也表示愿意使用這項(xiàng)設(shè)備，因?yàn)樗齻儾辉傩枰诓》颗c藥房之間來(lái)回跑，好處落在了實(shí)處。
應(yīng)急預(yù)案不可或缺
問(wèn)：蘇州大學(xué)第一附屬醫(yī)院在藥房自動(dòng)化這塊起步較早，請(qǐng)問(wèn)對(duì)于門(mén)診藥房自動(dòng)化系統(tǒng)，一般可能會(huì)碰到哪些故障?一套系統(tǒng)的造價(jià)需要多少?從實(shí)踐來(lái)看，機(jī)器能否勝任門(mén)診高峰期的工作量?
程宗琦：機(jī)械出現(xiàn)故障是難免的。在引進(jìn)一臺(tái)設(shè)備之初，設(shè)備供應(yīng)商都會(huì)派專門(mén)的維護(hù)人員到現(xiàn)場(chǎng)查看，待磨合后再撤掉技術(shù)人員。這樣的話，醫(yī)院內(nèi)部人員的素質(zhì)就顯得至關(guān)重要，其實(shí)我們醫(yī)院在軟件方面做了很多的改進(jìn)，都是由內(nèi)部員工提出來(lái)后，再與設(shè)備供應(yīng)方的軟件工程師一起合作完成。
硬件方面，可能的故障也很多，機(jī)械結(jié)構(gòu)脫落或存在安全風(fēng)險(xiǎn)等重大問(wèn)題，只能依靠供應(yīng)商的技術(shù)支援，但一些小的設(shè)備故障，醫(yī)院內(nèi)部的技術(shù)人員完全可以自行解決。不過(guò)，這類高級(jí)技術(shù)人員的數(shù)目比例有限，亟需盡快在內(nèi)部選拔培養(yǎng)出這類人才。
總體上，醫(yī)院2臺(tái)快速發(fā)藥機(jī)和2臺(tái)智能存儲(chǔ)機(jī)，應(yīng)付日常工作量以及7000人次左右的高峰門(mén)診量均沒(méi)問(wèn)題。在高峰期，我們還同時(shí)開(kāi)設(shè)了手工配藥，以此加快配藥的速度。至于設(shè)備的造價(jià)問(wèn)題，各家醫(yī)院實(shí)際情況不同，各品牌設(shè)備間的價(jià)格差異較大，無(wú)法一概而論。
問(wèn)：擺藥機(jī)故障在你們醫(yī)院出現(xiàn)的次數(shù)多嗎?為以防萬(wàn)一，是否必須把所有放進(jìn)擺藥機(jī)的藥品，也要放上后邊的藥架?
程宗琦：4臺(tái)設(shè)備同時(shí)出故障的情況很少見(jiàn)，怕就怕軟件出故障，系統(tǒng)之間無(wú)法正常對(duì)接，那樣會(huì)造成系統(tǒng)的整體癱瘓。我們的系統(tǒng)設(shè)備運(yùn)行至今，暫時(shí)只遇到一些硬件方面的小問(wèn)題;軟件方面，我們建有應(yīng)急系統(tǒng)，只需恢復(fù)備份即可。所以我想，硬件和軟件的應(yīng)急預(yù)案都要有，在后邊藥架配齊藥品或利用二級(jí)庫(kù)倉(cāng)儲(chǔ)就是可供選擇的應(yīng)急預(yù)案。
結(jié)語(yǔ)
藥學(xué)部門(mén)的自動(dòng)化、智能化建設(shè)，是學(xué)科建設(shè)的重要內(nèi)容之一，在醫(yī)院臨床科室全面推行信息化建設(shè)和醫(yī)療質(zhì)量管理的新形勢(shì)下，如何有效利用藥學(xué)信息技術(shù)和自動(dòng)化技術(shù)將是未來(lái)藥師面臨的挑戰(zhàn)之一。
除引入藥房管理的革命性理念外，新技術(shù)裝備更是基于加強(qiáng)患者用藥安全的共同考慮，是藥學(xué)工作回歸服務(wù)臨床本質(zhì)的一次調(diào)整。
盡管藥房信息系統(tǒng)和自動(dòng)化已經(jīng)或正在影響藥房實(shí)踐，但光有整體快捷、統(tǒng)一的包裝還不能體現(xiàn)出對(duì)患者的個(gè)性化服務(wù)。對(duì)藥學(xué)部門(mén)來(lái)說(shuō)，新趨勢(shì)前應(yīng)持量力而為的態(tài)度，如果醫(yī)院的大環(huán)境能夠支持，就應(yīng)該把握機(jī)會(huì)，順勢(shì)而上，把信息化、自動(dòng)化藥房打造成改善調(diào)劑流程的利器，如果不支持，那也無(wú)礙藥師在調(diào)劑工作中發(fā)揮作用，說(shuō)到底，患者的個(gè)體化服務(wù)最終還是靠“人”來(lái)完成。
